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Police d’assurance et incapacité d’exercer sa seule profession

N’est pas abusive la clause excluant le versement d’indemnités journalières en cas d’incapacité à exercer une seule profession déterminée. Néanmoins, l’assureur peut manquer à son devoir de conseil.

par Nicolas Kilgusle 23 janvier 2013

Dès lors que sont invoquées les notions d’invalidité et d’incapacité, les doutes paraissent légions et les qualificatifs inaccessibles au profane. En particulier, l’assuré entend généralement ces termes comme visant « sa » profession et non pas « une » quelconque profession, approche rarement suivie par l’assureur (V. M.-H. Maleville, Abandon du contrôle par la Cour de cassation de la dénaturation des définitions contractuelles de l’invalidité dans les contrats d’assurance de groupe, D. 1999. 339, n° 4 ).

En l’espèce, le gérant d’une société de contrôle technique automobile a conclu un contrat d’assurance santé prévoyant, notamment, le versement d’indemnités journalières en cas d’incapacité temporaire...

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